Om een bijles pakket te bestellen, kunt u direct het onderstaande formulier in vullen, waarna wij contact met u op zullen nemen om de details samen door te spreken. U kunt er echter ook voor kiezen om dit word formulier in te vullen, wat misschien gemakkelijker (overzichtelijker) is. Door dit uitgebreide formulier kunnen wij beter inspelen op uw specifieke wensen en kunnen wij direct aan de slag met het regelen van een geschikte bijlesgever. Nadat dit gebeurd is zullen wij u zo spoedig mogelijk bellen om een afspraak te maken. Dan kan het contract ondertekend worden en kan de bijles van start gaan!

Ten eerste hebben wij wat persoonlijke gegevens van u nodig, zodat wij gemakkelijk met u in contact kunnen treden en tevens een bijlesgever kunnen benaderen die zo dicht mogelijk bij u in de buurt woont. Dit maakt de samenwerking voor beide partijen gemakkelijker.

Gegevens contactpersoon

Naam:
Voornaam:
Straat:
Huisnummer:
Plaats:
Postcode:
Telefoon nummer:
E-mail adres:
Rekening nummer:

Gegevens bijlesnemer

Indien dit hetzelfde is als van de contactpersoon, kunt u desbetreffende velden leeg laten.

Naam:
Voornaam:
Straat:
Huisnummer:
Plaats:
Postcode:
Naam van de school:
Leerjaar:	1 2 3 4 5 6 Maak uw keuze
Niveau:

De dienst

Vervolgens hebben we wat informatie nodig met betrekking tot de problemen die ervoor gezorgd hebben dat u onze hulp wilt inschakelen. Deze informatie geeft ons een beter beeld over uw situatie en helpt bij het selecteren van een geschikte bijlesgever.

Waar wilt u gebruik van maken? (meerdere opties mogelijk, er is geen verschil in tarieven):	Bijles Huiswerkbegeleiding Eindexamen training
Hoeveel uren per week wilt u ongeveer gaan gebruiken?*:	1 2 3 4
De leerling heeft last van:	Gebrek aan concentratie Gebrek aan zelfdiscipline Leerachterstand Dyslexie Slechte studieresultaten Anders:
Welk(e) vak(ken)	Graag specificeren in b.v. Wiskunde B1,2., niet alleen Wiskunde.
Heeft de leerling reeds eerder extra hulp gehad met deze vakken?	Nee Ja, van

Voorkeuren

De reden dat wij vragen of u een specifieke voorkeur hebt in het geslacht van de bijlesgever is omdat wij ernaar streven de drempel om vragen te stellen, vanuit de leerling, zo laag mogelijk te maken. Dit doen wij door de leerling zoveel mogelijk op zijn/haar gemak te stellen en ervaring leert ons dat sommige leerlingen zich minder op het gemak voelen in het bijzijn van iemand van het andere geslacht. Vandaar de vragen:

Liever bijles van een:	Man Vrouw Geen voorkeur
De locatie van de bijles:	Bij u thuis Bij de bijlesgever Op school Geen voorkeur
Hoe wilt u benaderd worden door EduXtra?	Telefonisch Per e-mail Geen voorkeur
Andere vragen en/of opmerkingen?
Vragen en/of opmerkingen.

* Per week. Hoeft niet persé het definitieve aantal te zijn, het is slechts een indicatie waar wij rekening mee houden.
Met al uw gegevens zal vertrouwelijk omgegaan worden.

U kunt uiteraard ook direct bellen met 06-47187053 om een pakket te bestellen.
Voor algemene vragen en opmerkingen verzoeken wij u gebruik te maken van het contact formulier.